姓 名

性 别

考生号

身份证号码

毕业学校

家长电话

考生省份

原填报专业

听障单招成绩

补录专业

申请承诺：

本人自愿申请调剂补录到_________________________专业,请学校领导审核批准。

本人签名：

日    期：

毕业学校意见：                            

签  名（盖章）：

日  期：

录取意见：

签  名（盖章）：

日  期：